泸州看痛风医院哪家专业
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痛风急性发作应尽早治疗，主要目的是控制炎症和疼痛，非甾体类消炎药(NSAIDs)和秋水仙碱是最广泛推荐的药物。若NSAIDs使用有禁忌，肾功能不全时，糖皮质激素可以作为一种选择。对于痛风急性发作期，推荐非甾体类消炎药为首选，主张早期和足量使用，即在发作的最初2天给予最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4-10d。对于NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱(1.5-1.8 mg/d)(无需采用其药物说明书推荐的用法)。还可以加外用扶他林乳胶剂(或膏药、贴剂)等，并予冷敷，抬高患肢，减少活动，休息为主。
对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾体类消炎药。不提倡非甾体类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠黏膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。经常发作以及无法使用秋水仙碱、NASIDs 和糖皮质激素(口服或注射)的痛风患者，可以使用白细胞介素-1阻断剂(阿那白滞素)治疗痛风发作。
降尿酸药物选择及注意事项
泸州看痛风医院哪家专业，肾功能正常的痛风患者，一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇，需注意服用前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用，一般小剂量起步，比如别嘌醇50-100mg/d起始，非布司他20-40mg/d起始，每2-4周复查血尿酸，若达到目标水平，则不加量，若仍高则递增药量(别嘌醇每4周增加50-100mg)，别嘌醇最大剂量为600mg/d(肾功能受损的患者，其最大剂量应根据肌酐清除率进行调整)，如果通过加大剂量，别嘌醇无法达到血清尿酸目标值，应该更换为非布司他，或者药物联合。若传统降尿酸药物已经使用到最大剂量(包括联合用药)，血尿酸仍无法达标的患者、痛风频繁发作者、不消融的痛风石，可以考虑使用聚乙二醇重组尿酸酶(普瑞凯希)。苯溴马隆在尿酸性肾石症患者禁用;非布司他则要关注心血管疾病风险。
另建议在起始降尿酸治疗后的3-6个月进行预防性抗炎，推荐的预防方案是秋水仙碱0.5-1mg/d，如果对秋水仙碱不耐受或存在禁忌证，可使用小剂量NSAIDs预防。推荐：泸州看痛风医院哪家专业
痛风发作时要不要使用降尿酸药?
尿酸突然升高和尿酸突然降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不要使用降尿酸药，比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。原来一直使用者，维持当前药不要停，原来没使用的较好不用。等痛风完全消失后(一般1～2周)开始降尿酸治疗，这是目前的指南推荐，但是2019年11月13日美国风湿病学会(ACR)学术年会上公布的痛风临床实践指南(草案)给出了不一样的推荐，该指南推荐痛风患者在急性发作时，一旦判断患者具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗!
降尿酸治疗疗程是多久?
痛风慢性期的治疗原则如下：预防急性关节炎复发，纠正高尿酸血症，溶解尿酸盐晶体，治疗其他伴发的相关疾病。
初始降尿酸时，建议2-4周检测1次血尿酸，并根据血尿酸值调整药物剂量。在治疗的过程中要定期对肝肾功能、尿酸水平及药物不良反应进行监测，可以通过影像学观察晶体溶解的变化。
降尿酸的过程是终身的!目标应是终生血尿酸浓度维持在低于360μmol/L 水平，对于严重(痛风石、慢性关节病、经常发作)的痛风患者，降尿酸目标应该是低于300μmol/L，这样能够促进晶体更快溶解。当组织中的尿酸盐结晶完全溶解，血尿酸正常，痛风也就“治愈”了，然而在治疗中即使血尿酸正常了，沉积在组织中的尿酸结晶溶解到血液中需要时日，因此仍需要进行降尿酸治疗。
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