尿酸在什么范围内才算正常?成都风湿医院正规吗?
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尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。大约在150万年前，古人类的尿酸氧化酶基因发生了遗传突变，肝脏不能将尿酸降解为尿囊素排出体外，结果使人类比其他哺乳动物的尿酸水平更高：大多数尿酸氧化酶基因还有功能的哺乳动物，其血尿酸水平基本上不会超过120微摩尔每升。
这种基因突变体现了适者生存的进化优势。古人类在食物中维生素C和钠含量较低时，尿酸水平升高有三方面的必要性：首先，尿酸是一种神经刺激剂，能使人类反应更敏捷、智力更高超，体现人类的进化优势;其次，尿酸具有抗氧化功能，可保护人类免受氧化应激的伤害，从而寿命更长;再次，人类从爬行进化到直立行走，脑供血相对不足，而尿酸能升高血压，增加脑供血。
但是，在人类进入文明社会后，尿酸升高的必要性就失去了意义，反而成为了人类发生某些现代疾病的原因。比如，目前我国的高尿酸血症患病人数已超过1.2亿，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，危害人们健康。因此，尿酸浓度检查已被人们列为常规的体检项目之一。
那么，尿酸处在一个什么范围里面才算正常呢?尿酸是一种弱酸，在人体内主要以游离尿酸盐的形式存在，它可以溶解血液中，也可以溶解在尿液中。我们先来看看血液中的尿酸。
生理情况下，尿酸在血液中的饱和度为420微摩尔每升，长期持续超过这个饱和点，尿酸就可能在人体结晶沉积，形成尿酸盐结晶，从而诱发炎症。因此，当血中尿酸浓度超过420微摩尔每升时，不分男女性别，可定义为高尿酸血症(即病理意义上的高尿酸血症)。
血尿酸水平的高低和年龄、性别有关。少年儿童因为尿酸的清除率较高，其血尿酸水平也较低，一般为180到300微摩尔每升;雌激素有促进尿酸排泄的作用，因此绝经前女性的血尿酸水平也较低，一般为180到360微摩尔每升(女性高尿酸血症流行病学定义为大于360微摩尔每升)。
但尿酸并不是越低越好，正如我们上面提到的，它也有正常的生理意义。当血液中尿酸浓度低于120微摩尔每升时，称为低尿酸血症，它也是一种病。低尿酸血症是则于人体代谢紊乱，尿酸生成不足或肾小管对尿酸的转运异常，尿中尿酸排出异常增加等因素所致。
小结一下：对无症状(即无痛风发作、无尿酸性肾结石)的高尿酸血症患者来说，正常嘌呤饮食情况下，非同日两次空腹时血尿酸水平均能保持在420微摩尔每升以下时，即为正常;对痛风患者而言，血尿酸控制在360微摩尔每升以下，方为达标;对有痛风石的痛风患者，血尿酸则较好控制在300微摩尔每升以下;采用自然疗法的痛风患者，如无法将尿酸控制在360微摩尔每升以下，则需努力将其控制在480微摩尔每升以下，否则容易形成痛风石。
尿中尿酸水平在评估痛风所致的肾损害中有重要作用。正常饮食条件下，如24小时尿中尿酸排泄量小于800毫克，则属于尿酸排泄不良，此时可选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等等。但痛风患者尿中尿酸排泄量正常，并不就等于肾脏不容易受到损害，还需要结合血尿酸和肾功能来综合判断。
正常饮食条件下，如24小时尿尿酸排出量超过900到1000毫克，即可称为高尿酸尿症。由于影响肾脏尿酸排泄的因素众多，尽管高尿酸尿症发生的主要原因是高尿酸血症，但有时尿中的尿酸水平与血中尿酸水平并不完全平行。相比高尿酸血症，肾小管和尿路的高尿酸尿，是造成泌尿系明显损害的最重要、最直接的原因。如果痛风患者每日尿尿酸排泄量大于1000毫克，伴发尿酸性肾结石的机率高达49%。
成都痛风医院陈建春：在泌尿系统，由于原尿沿肾小管被酸化，尿液的酸碱度低于血液的酸碱度，导致尿酸在尿中的溶解度低于血中的溶解度，再加上很多痛风患者都有排酸性尿的倾向，因此碱化尿液增加尿酸的溶解和排泄，对于预防痛风的肾损害具有重要的临床意义。
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