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达州高尿酸专业医院对于高尿酸症基础和临床研究

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  随着我国人民生活水平的不断提高,高尿酸血症(Hyperuricemina,HUA)逐渐成为一种常见病,多发病,并表现为年轻化、男性高于女性、沿海高于内地等特点,与其他慢性非传染性疾病流行趋势相似。研究显示,我国不同地区HUA患病率在5%~23.5%,已接近西方发达国家的水平。估计在未来10~20年内,HUA将成为我国仅次于糖尿病的第二位内分泌代谢性疾病。

  达州高尿酸专业医院大量的基础和临床研究表明,HUA是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、血脂异常等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等疾病的独立危险因素,与痛风更是密不可分。目前,国内外对于无症状HUA是否有治疗的必要性,治疗标准的确定等问题,尚未达成一致意见。

  达州高尿酸专业医院从以下几个部分对高尿酸血症的相关问题进行了全面而系统的阐述:(1)高尿酸血症(HUA)流行病学及危害;(2)HUA的诊断与分型标准;(3)HUA的预防;(4)HUA患者血尿酸的控制目标及治疗起点;(5)HUA的治疗。

  HUA与代谢综合征及各组分(糖尿病及胰岛素抵抗、肥胖、高血脂、高血压)均存在显著的相关性,HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素;多中心、大样本系统性回顾和Meta分析及多个前瞻性队列研究发现,HUA与冠心病患病率及死亡风险的增加存在显著相关性,HUA也是心衰、缺血性卒中发生及死亡的独立危险因素。此外,随着血尿酸(SUA)的增高,慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加,而生存率显著下降;SUA也是急慢性肾衰发生的强有力的预测因素,而SUA升高是痛风发生最重要的生化基础和最直接的病因,HUA与痛风的发生与反复发作以及关节破坏、肾功能受损等密切相关。

  目前,达州高尿酸专业医院上将HUA的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下.非同日两次空腹血尿酸水平:男性SUA>420μmol/L,女性SUA>360μmol/L。临床研究显示,90%的原发性HUA属于肾脏尿酸排泄不良型。在HUA的预防方面,应关注高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史等HUA易感人群,减少高嘌呤饮食摄入,适当碱化尿液,避免长期使用一些影响血尿酸水平的药物如小剂量阿司匹林和袢利尿剂和噻嗪类利尿剂,并对与HUA伴发的多种心血管和代谢性疾病患者进行血尿酸检测,及早发现HUA。

  达州高尿酸专业医院关于HUA患者血尿酸的控制目标及治疗起点建议,对于高尿酸血症合并心血管危险因素和心血管疾病及代谢性疾病患者,男性SUA>420μmol/L,女性>360μmol/L时,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,使SUA长期控制在<360μmol/L。对于有痛风发作的患者,则需将SUA长期控制在300μmol/L以下,以防止反复发作。HUA的治疗方面,应鼓励患者重视生活方式改变(包括健康饮食、戒烟酒、坚持运动和控制体重),积极开展患者医学教育,提高患者防病治病的意识,提高治疗依从性。由于痛风与HUA有着直接的因果关系,HUA的治疗是痛风治疗的关键。

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