降尿酸、治痛风，用什么药好？

相信很多痛风病友都有过这样的疑惑，什么痛风药较好，效果好副作用小？

下面我们就一起来看看，病友在来问医生上公开的一个提问。

常新医生，你好。我发现痛风一两月了，没痛风石，还没开始吃药，上次痛的时候去查过一次尿酸是 560，其他的没有查。

最近自学了很多痛风知识，知道痛风需要服降尿酸的药物，但是不知道什么药较好，所以想问问你。

你好，谢谢信任！

首先，希望你记住这句话：没有较好的药，只有最适合的药，适合自己病情的药就是较好的药。

目前常用的降尿酸药可以分为两大类，它们各有各的优缺点：

抑制尿酸生成的药

1. 别嘌醇

别嘌醇是阻止尿酸合成的经典药物，历史悠久、疗效确切，是目前上市时间最常、最廉价、应用最广泛的降尿酸药物。

但是，别嘌醇存在诱发严重皮疹的风险，为了降低药疹风险，使用别嘌醇时应从小剂量起始、逐渐加量。

少数人有，容易发生严重皮疹，条件许可的话，推荐在用药前进行易感基因检测，结果阳性者不建议使用别嘌醇。

2. 非布司他

是一种新型抑制尿酸合成药物。

在足剂量使用时，它的疗效稍好于别嘌醇，而且非布司他主要通过肝脏代谢，更适用于很大一部分由于长期痛风、高尿酸血症导致的肾功能不全患者。

但目前怀疑存在诱发心血管不良事件的潜在风险，且价格较高。

促尿酸排泄的药

苯溴马隆

大多数痛风病友都存在或轻或重的「尿酸排出不畅」。因此，「促尿酸排出」类药物具有更广泛的适用人群，代表药物为苯溴马隆，它起效时间短、药效稳定持久、肝脏代谢负担小，是目前痛风治疗的一线药物。

但是如果有肾结石或结晶则较好不要用苯溴马隆，服用此药时一定注意多喝水。

因为每种药物都有明确的适应症和禁忌，所以在选择时就得根据每个人的情况来选择。

肾脏功能、有无肾结石、有无药物过敏、单用一种药物能否把尿酸降到目标值、经济承受能力等都是需要考虑的因素。其中的很多情况需要 B 超、抽血化验等检查来发现、评估。

而目前你的这些情况还没有查明，所以现在就给你具体的药物建议是不安全的，不合理的。

所以希望你能到正规医院风湿科，完善这些检查，然后根据情况选择适合你的药物，最终把血尿酸水平维持在 360 μmol/L 以下。

最后，希望你能早日战胜痛风！

关于痛风还有很多疑惑、问题？

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