吃药伤肾，痛风患者到底要不要吃药?
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痛风和肾脏有着十分密切的关系。多数高尿酸血症、痛风的朋友，都存在肾脏排泄尿酸减少的问题。反过来，体内持续的高尿酸水平也会对肾脏造成进一步的损害。
而降尿酸药物是最直接有效的降尿酸办法，其包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆三大类。可是，在吃药的时候，有朋友又纠结了：是药三分毒，这降尿酸的药本身会不会伤害肾脏呢?如果真是这样，还要不要吃了?
应该怎么做呢?
降尿酸
痛风及高尿酸血症是慢性疾病，长期成功控制痛风的关键在于坚持改善生活饮食习惯、服用必要的降尿酸药物，并且定期检测血尿酸水平，以保证其浓度维持在目标范围内。
建议把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下。对于有痛风石的朋友，血尿酸宜降到 300 μmol/L 以下。
10%～25% 的痛风朋友，肾脏会出现尿酸结石。如果结石小，可能不会有明显的症状。结石较大，则可能出现腰疼、肾绞痛、血尿等，长期严重的肾脏结石还可能出现肾积水导致肾脏功能衰竭等情况。
较低的血尿酸水平会加速痛风石的溶解，并且将痛风的复发率降至最低。而血尿酸居高不下，不仅容易形成结石，还会直接损伤肾小管和肾间质。
规范用药
如果不吃药，尿酸容易长期居高不下，不仅痛风会发作得更频繁，甚至还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等不良事件。
建议痛风的朋友，根据具体情况定期复查肝肾功能，肾脏 B 超或 CT 等检查，能了解肾脏功能情况，避免进一步的损害。
很多高尿酸、痛风的朋友都会出现肾脏结石，而肾脏 B 超能发现肾脏内的结石，从而根据情况进行治疗调整，避免进一步的肾脏损害。比如，对于有肾脏结石的痛风病友，通常不使用苯溴马隆。
而通过肌酐、尿素氮能了解肾脏的实际功能，及时调整治疗方案。比如，肾功能明显异常的患者，控制尿酸首选非布司他，如果选用别嘌醇，一定得根据肾功能调整药物用量。医生会根据患者的具体情况，选择合理的用药方案。
小心「养肾」药
无论中药还是西药，乱用都可能对肾脏造成损害。打着「天然无副作用」口号的「保肾」药物，往往都是骗人的。
肾脏就像身体的垃圾清理场，大多药物在经过肝脏处理后，一般都会通过肾脏进行排泄。像马兜铃、关木通等，和有些不明成分的药剂，对肾脏有明确的毒副作用，会直接造成急性肾损害或长期服用导致慢性肾功能损害。所以，痛风的朋友一定不要盲目使用所谓具有「保肾效果」的药品、保健品。
多喝水，勤排尿
对于心脏功能、肾脏功能正常的朋友，建议每天饮水量大于 2 升。肾脏对尿酸排泄有着十分重要的功能，正常情况下，体内绝大部分尿酸都经肾随尿液排出。痛风用药中的苯溴马隆，正是通过增加肾脏排尿酸能力，从而起到降低血尿酸、治疗痛风的作用。
前面提到，大量的尿酸盐就会形成肾结石、尿路结石，从而引发肾绞痛、肾积水等情况，损伤肾脏。而应对的办法，就是多喝水，产生足够的尿液。正在服用苯溴马隆的朋友，更要注意这个问题。
最后治疗痛风专科医院陈建春主任总结一下：
痛风患者想保护肾，要按医生给出的方案定时定量吃药，定期检查肾功，让医生根据具体情况，及时调整用药方案。
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